疼痛管理后，还需要手术吗？

 

许多病患接受了疼痛管理前都会问我：治疗后，是不是就不用再动手术了？

这不一定。

疼痛管理的目标，并不是取代所有手术，而是根据情况 延缓、减少，甚至避免不必要的手术。

人体其实非常奇妙。

在很多情况下，身体本身就具备一定的自我修复能力。如果给予足够的时间，一些症状确实会随着时间慢慢缓解，甚至逐渐消失。

从医学角度来看，这是因为人体拥有完整的修复与调节机制。

当组织受伤或发炎时，免疫系统会启动修复过程，例如清除受损细胞、减少炎症反应，并促进组织再生。像一些轻微的肌肉拉伤、软组织发炎，或短暂的神经刺激，在适当休息和时间的配合下，身体往往可以自行恢复。

但这并不代表所有疼痛都应该单纯依赖“等它自己好”。

如果疼痛持续时间过长，或者影响到日常生活，就可能意味着身体的修复过程已经受到干扰，甚至进入慢性疼痛 (chronic pain) 的阶段。这时候，适当的医疗介入不仅是为了减轻疼痛，更是为了帮助身体重新回到正常的修复轨道。

因此，理解身体的自愈能力很重要，但同样重要的是在适当的时候寻求专业评估，让恢复的过程更安全、更有效。

在临床上，大致会出现三种情况：

1. 疼痛管理后，症状明显改善，不需要手术

有些疼痛其实来自神经发炎、关节退化或软组织问题。通过精准的治疗，例如神经阻断（nerve block）、射频治疗（radiofrequency）或消炎注射，炎症和神经敏感度降低后，疼痛就能长期控制。这些患者往往不需要再进行手术。

2. 疼痛管理是“桥梁”，为手术争取时间

有些问题确实最终需要手术，例如严重的椎间盘突出或脊椎狭窄。

疼痛管理可以先缓解疼痛、恢复活动能力，让患者有时间：

• 做复健强化肌肉
• 改善体能
• 调整身体状况

这样如果将来真的需要手术，就能把手术风险拉得更低、恢复得更快。

3. 有些患者不适合手术

不是所有患者都有进行手术的条件：

• 年纪较大
• 有心脏或其他慢性疾病
• 手术风险太高

这时候，疼痛管理就成为最重要（甚至是唯一）的治疗方式，用来与病痛共生，帮助患者维持生活品质。

为什么身为疼痛管理专家，我明知道有些治疗的主要目的是“暂时舒缓疼痛”，也会开出医嘱，给患者进行治疗？

第一、因为如果放任疼痛长期存在，就会给患者带来一连串问题。患者必须知道长期疼痛是可能导致以下种种状况：

• 神经系统变得越来越敏感（pain sensitization）
• 患者為了避免疼痛而減少活動量，而直接導致肌肉萎缩，繼而促使活动能力持續下降，然後無限循環
• 失眠
• 焦虑或情绪压力
• 生活品质明显下降

第二、如果放任疼痛持续存在，有时反而会让问题变得更复杂、更难治疗。

疼痛管理不仅是“止痛”，更是 打断疼痛循环（break the pain cycle）。

简单来说：

疼痛管理的意义不是只是暂时止痛，而是：

• 减轻痛苦
• 改善功能
• 避免不必要的手术
• 为真正需要的治疗创造更好的条件
• 很多时候，当疼痛被控制住，身体才有机会真正恢复。

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Dr Aldred Soo Cheng Wei

Pain Specialist Malaysia & Consultant Anaesthetist